Demande de subvention salariale

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Nom(Nécessaire)

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Date de naissance(Nécessaire)

NAS(Nécessaire)

Sexe(Nécessaire)

État matrimonial(Nécessaire)

Date de fin d'union ou de décès(Nécessaire)

9. Êtes-vous né au Québec?(Nécessaire)

Oui

Non

Nom et prénom de l’un des parents(Nécessaire)

Prénom Nom

Êtes-vous né au Canada?(Nécessaire)

Oui

Non

Pays de naissance(Nécessaire)

Date d'arrivée au Canada(Nécessaire)

Inscrivez votre statut(Nécessaire)

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Êtes-vous autochtone(Nécessaire)

Oui

Non

Êtes-vous un membre d'une Première Nation ou un Inuit?(Nécessaire)

Membre d'une Première Nation vivant dans une réserve

Membre d'une Première Nation vivant à l'extérieur d'une réserve

Inuit

Recevez-vous une aide financière gouvernementale (prestations, indemnités, etc.)?(Nécessaire)

Oui

Non

Précisez le type d'aide que vous recevez.(Nécessaire)

Prestations d'assurance-emploi

Prestations d'assurance parentale (RQAP)

Autre type d'aide (indemnités versées par la SAAQ ou la CNESST, rente de retraite, prêts et bourses pour études, etc.)

Avez-vous des enfants à charge?(Nécessaire)

Oui

Non

Combien d'enfants avez-vous à votre charge?(Nécessaire)

Êtes-vous chef de famille monoparentale?(Nécessaire)

Avez-vous un handicap physique, intellectuel ou mental?(Nécessaire)

Oui

Non

Précisez le handicap(Nécessaire)

Êtes-vous aux études?(Nécessaire)

Oui

Non

Êtes-vous aux études à temps plein ou à temps partiel?(Nécessaire)

Temps plein

Temps partiel

Diplôme visé(Nécessaire)

Avez-vous fait vos études à l'étranger?(Nécessaire)

Oui

Non

Spécialité(Nécessaire)

Nombre d'années d'études réussies(Nécessaire)

Avez-vous réussi une ou des formations pertinentes dans le cadre d'un emploi?(Nécessaire)

Oui

Non

Formations réussies pertinentes dans le cadre d'un emploi

Titre du cours	Date de fin du cours	Actions

Il n'y a pas de une formations.

Inscrivez les formations les plus pertinentes (maximum de deux)

Avez-vous obtenu, du ministère de l'Immigration, de la Francisation et de l'Intégration, une évaluation comparative des études faites hors du Québec?(Nécessaire)

Oui

Non

Inscrivez le domaine de formation.(Nécessaire)

Formations réussies pertinentes dans le cadre d'un emploi

Titre du cours	Date de fin du cours	Actions

Il n'y a pas de une formations.

Inscrivez les formations les plus pertinentes (maximum de deux)

Possédez-vous une ou plusieurs cartes de qualification?(Nécessaire)

Oui

Non

Inscrivez les cartes de qualification que vous possédez.(Nécessaire)

Êtes-vous membre d'un ordre professionnel?(Nécessaire)

Oui

Non

Inscrivez le nom de l'ordre professionnel.(Nécessaire)

Possédez-vous un permis de conduire?(Nécessaire)

Oui

Non

Inscrivez la ou les classes.(Nécessaire)

Avez vous un emploi(Nécessaire)

Oui

Non

Inscrivez les renseignements relatifs à vos deux derniers emplois en commençant par votre emploi actuel ou le plus récent.

Nom de l'entreprise	Date de début de l’emploi	Date de fin de l’emploi	Salaire par semaine	Nombre d’heures par semaine	Nom de l’emploi	Principales tâches	Raison de la fin de l'emploi	Actions

Il n'y a pas de une emplois.

Précisez le type d'emploi(Nécessaire)

Emploi à temps plein

Emploi à temps partiel

Travail sur appel

Travail autonome

Avez-vous déjà occupé un emploi?(Nécessaire)

Oui

Non

Avez-vous des limitations fonctionnelles faisant suite à des lésions professionnelles causées, par exemple, par un accident du travail?(Nécessaire)

Oui

Non

Précisez ces limitations.(Nécessaire)

Êtes-vous disponible pour travailler?(Nécessaire)

Oui

Non

Précisez le type d'emploi recherché?(Nécessaire)

À temps plein

À temps partiel

De jour

De soir

De nuit

Où êtes-vous prêt à travailler?(Nécessaire)

Dans votre localité

Dans votre région

Ailleurs

Noms des emplois recherchés

Nom de l'emploi recherché	Avez-vous de l'expérience pour l'emploi?	Actions

Il n'y a pas de emplois recherché.

Voulez-vous vous inscrire au dépôt directe du service Emploi Québec ?(Nécessaire)

Oui

Non

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Primaire

Secondaire (formation générale)

Secondaire (formation professionnelle)

Secondaire (formation à un métier semi-spécialisé)

Collégial (formation générale ou technique)

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